정상인의 유두주위 혈관밀도 비교

May 20, 2023

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 9258(2023) 이 기사 인용

측정항목 세부정보

이 연구의 목적은 정상안압녹내장(NTG) 환자와 원발개방각녹내장(POAG) 환자 사이에서 비슷한 정도의 구조적 및 시야 손상을 보이는 망막 미세혈관 손상의 차이를 확인하는 것이었습니다. 녹내장이 의심되는 참가자(GS), NTG, POAG 및 정상 대조군이 연속적으로 등록되었습니다. 군간 유두주위 혈관밀도(VD)와 관류밀도(PD)를 비교하였다. VD, PD 및 시야 매개변수 간의 관계를 식별하기 위해 선형 회귀 분석을 수행했습니다. 전체 면적의 VD는 대조군, GS, NTG 및 POAG 그룹에서 각각 18.3 ± 0.7, 17.3 ± 1.7, 16.5 ± 1.7 및 15.8 ± 2.3 mm−1였습니다(P < 0.001). 외부 및 내부 영역의 VD와 모든 영역의 PD도 그룹 간에 크게 달랐습니다(모두 P < 0.001). NTG 그룹에서 전체, 외부 및 내부 영역의 VD는 평균 편차(MD), 패턴 표준 편차(PSD) 및 시야 지수(VFI)를 포함한 모든 시야 매개변수와 유의한 연관이 있었습니다. POAG 그룹에서 전체 및 내부 영역의 VD는 PSD 및 VFI와 유의미한 연관이 있었지만 MD와는 관련이 없었습니다. 결론적으로, 두 군 모두 유사한 정도의 망막신경섬유층 얇아짐과 시야 손상을 보였으며, POAG군이 NTG군에 비해 유두주위 VD와 PD가 더 낮은 것으로 나타났다. VD와 PD는 시야 손실과 유의한 연관이 있었습니다.

녹내장은 망막 신경절 세포의 변성을 통한 진행성 시신경병증을 특징으로 하는 비가역적인 시력 상실의 주요 원인으로, 약 7천만 명 이상의 사람들이 영향을 받고 있습니다1. 녹내장의 시신경 손상은 높은 안압(IOP)으로 인한 기계적 손상만으로는 설명할 수 없습니다2. 이전 연구에서는 안압이 높거나 정상인 환자 모두에서 혈관 기능 장애로 인한 시신경 관류 저하와 녹내장의 진행이 관련될 수 있다고 보고했습니다3,4,5. Harris 등4은 안구 혈류 감소가 시신경두의 형태학적 변화, 시각 기능 상실, 녹내장 질환 진행 가속화와 관련이 있다고 보고했습니다. Tobe 등5은 또한 망막 혈류의 감소(공초점 스캐닝 레이저 도플러를 사용하여 밝혀짐)가 구조적 녹내장 진행과 관련이 있음을 발견했습니다. 따라서 녹내장 환자의 망막 미세혈관 구조와 그 순환의 변화를 연구하는 것이 필수적입니다.

OCTA(광간섭 단층촬영 혈관조영술)를 사용하면 여러 망막층의 미세한 미세혈관을 시각화할 수 있으며, 많은 OCTA 연구에서 녹내장 환자의 망막 미세혈관 손상이 보고되었습니다. Hou 등6은 OCTA 기반 표면 황반 혈관 밀도(VD)가 건강한 눈보다 원발 개방각 녹내장(POAG) 눈에서 현저히 낮다고 보고했습니다. Scripsema 등7은 정상 안압 녹내장(NTG) 환자의 OCTA 측정 환형 관류 모세혈관 밀도가 정상 대조군의 밀도보다 유의하게 낮다는 사실을 발견했습니다. 미세혈관 손상은 NTG와 POAG 모두에서 분명하지만, 두 질병의 병리학적 기전이 다르기 때문에 정도가 다를 수 있습니다. 여러 연구에서 NTG와 POAG가 있는 양쪽 눈의 망막 미세혈관 장애가 보고되었습니다. 그러나 상세한 미세혈관 병리를 비교하는 연구는 부족합니다.

여기에서는 NTG 환자와 POAG 환자 간의 망막 미세혈관 손상의 차이를 조사했습니다. 우리는 정상적인 대조군과 녹내장이 의심되는 환자(GS)뿐만 아니라 구조적 및 시각 기능 손상 정도가 유사한 NTG 및 POAG와 눈의 유두주위 VD 및 관류 밀도(PD)를 비교했습니다.

이 전향적 단면 연구는 헬싱키 선언의 원칙을 준수하며 대한민국 대전 건양대학교 의과대학 임상시험심사위원회/윤리위원회의 승인을 받았습니다. 건양대학교병원 녹내장클리닉을 방문한 환자들을 대상으로 2021년 4월부터 2022년 5월까지 진료를 진행하였으며, 모든 환자로부터 사전동의를 받았다.